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2017 학년도 1 학기 호산대학교 평생교육원

학점은행제 현장실습 지원 신청서

지원자	성 명		주민등록번호									-
	주 소	□□□□□ ※도로명주소
	자택전화	( ) -			휴 대 폰
	E-Mail	@			직 장 명
	신청과목	평생교육실습

선 이 수 과 목 ◠ □ 체 크 해 주 세 요 ◡	전공 필수	□ 평생교육론 □ 평생교육방법론 □ 평생교육경영론 □ 평생교육프로그램개발론
	전공 선택	□ 아동교육론 □ 청소년교육론 □ 여성교육론 □ 노인교육론 □ 시민교육론 □ 문자해독교육론 □ 특수교육론 □ 성인학습 및 상담
		□ 교육사회학 □ 교육공학 □ 교육복지론 □ 지역사회교육론 □ 문화예술교육론 □ 인적자원개발론 □ 직업진로설계 □ 교육조사방법론 □ 상담심리학 □ 기업교육론 □ 환경교육론 □ 교수설계 □ 원격(이러닝, 사이버) 교육론

호산대학교 평생교육원은 학점은행제 평가인정 교육훈련기관이며 이수한 과목은 학점으로 인정받을 수 있습니다.

년     월      일

호산대학교 평생교육원장  귀하

< 개인정보 수집·이용·제공 동의서 >

호산대학교 평생교육원에서는 학점인정 및 학위수여 등과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집‧이용‧제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

◇ 개인정보의 수집·이용 목적 : 학점은행 학습자 등록 및 학점인정 신청, 수강사전보고

◇ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 최종 학력, 자격 사항, 성적 등 학적 사항, 환불계좌

◇ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 준영구

개인정보 수집·이용에 동의하십니까?  □ 동의함   □ 동의하지 않음

◇ 제3자 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 최종학력, 자격사항, 성적 등 학적사항, 환불계좌

◇ 개인정보를 제공 받는 자 : 국가평생교육진흥원, 교육부

◇ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적 : 학습자 등록, 학점인정 및 학위수여 업무, 수강사전보고

◇ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간 : 학점취득 및 학위 취득 시까지 활용, 영구보관

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본인은 본 “개인정보 수집‧이용‧제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며,

이에 동의합니다.

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